L'osteocondrosi cervicale è una malattia cronica della colonna vertebrale nel segmento C1-C7, in cui si verificano cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali.
L'osteocondrosi della colonna cervicale è al secondo posto per prevalenza tra tutte le patologie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale (dopo l'osteocondrosi della colonna lombare). Negli ultimi decenni, questa malattia è diventata significativamente “più giovane” e oggi ne sono colpite sempre più persone in età relativamente giovane (fino a 35-40 anni).
Il trattamento farmacologico di questa malattia è sintomatico e non impedisce lo sviluppo di complicanze: protrusione, ernia intervertebrale.
L'efficacia del trattamento non farmacologico dipende dallo stadio della malattia. Per ottenere risultati positivi e duraturi è necessario agire sulla causa dei disturbi metabolici nei dischi intervertebrali.
A questo scopo, le cliniche utilizzano una terapia complessa utilizzando metodi di fisioterapia orientale e riflessologia, che danno risultati positivi in oltre il 90% dei casi di malattia.
Sintomi, segni
I sintomi dell'osteocondrosi cervicale possono essere divisi in tre gruppi.
- Il primo gruppo di sintomi è associato alle cause della sua comparsa: spasmi muscolari. Si manifestano con dolore persistente e sensazione di rigidità nella zona cervico-collariale e nella parte alta della schiena.
- Il secondo gruppo di sintomi è associato al pizzicamento delle radici nervose nei segmenti C1-C7: dolore alla parte posteriore della testa, intorpidimento, debolezza delle dita, dolore al cuore, sotto la scapola, alla spalla, all'avambraccio. Quando una radice nervosa viene pizzicata nella parte inferiore della colonna cervicale e al suo confine con la colonna vertebrale toracica, si sviluppa la nevralgia intercostale: dolore bruciante o lancinante al petto, che si intensifica quando si cerca di fare un respiro profondo, quando si tossisce, si starnutisce, si arrossa la pelle negli spazi intercostali. I sintomi dell'osteocondrosi cervicale associati allo schiacciamento delle radici nervose nella colonna vertebrale sono generalmente unilaterali e si intensificano con il movimento e l'attività fisica.
- Il terzo gruppo di sintomi è associato a un ridotto afflusso di sangue al cervello: vertigini, mal di testa, oscuramento, macchie tremolanti negli occhi, rumore o ronzio nelle orecchie, picchi di pressione sanguigna, compromissione della coordinazione dei movimenti, andatura instabile, disturbi della memoria, diminuzione delle prestazioni mentali, nausea.
Il complesso dei sintomi dell'osteocondrosi cervicale associato a un ridotto afflusso di sangue al cervello è chiamato sindrome da insufficienza vertebrobasilare.
Ragioni dello sviluppo, fasi
L'area delle vertebre cervicali è la parte più mobile della colonna vertebrale, che subisce uno stress costante, sostenendo la testa e sostenendone il peso.
Importante!
Quando la testa è inclinata in avanti, il carico sui dischi intervertebrali aumenta in modo significativo, questo accelera la loro usura e provoca lo sviluppo dell'osteocondrosi. Ecco perché molti esperti considerano la passione per gli smartphone e altri gadget uno dei fattori della rapida diffusione di questa malattia.
I carichi sulla colonna vertebrale vengono assorbiti e assorbiti dai cuscinetti elastici che si trovano tra le vertebre e sono chiamati dischi intervertebrali. Sono costituiti da tessuto connettivo (collagene) e contengono una grande quantità di liquido. Il collagene fornisce elasticità e assorbimento degli urti, mentre l'acqua fornisce resistenza alla compressione.
Se l'afflusso di sangue ai dischi intervertebrali viene interrotto, ciò porta ad un rallentamento della rigenerazione dei tessuti connettivi e allo stesso tempo alla disidratazione. Di conseguenza i dischi perdono le loro proprietà di assorbimento degli urti e di resistenza alle sollecitazioni.
La ragione principale per lo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale è la tensione muscolare, l'ipertono e gli spasmi muscolari nella parte superiore della schiena e nella zona del collo cervicale. Lo sviluppo della malattia è in gran parte facilitato da una cattiva postura (curvamento), da uno stile di vita sedentario e da una permanenza prolungata in una posizione statica.
Gli spasmi muscolari impediscono il flusso sanguigno alla colonna vertebrale, interrompono la circolazione sanguigna e l'afflusso di sangue ai dischi intervertebrali. Ciò porta all'interruzione dei processi metabolici e alla rigenerazione dei tessuti.
I dischi intervertebrali ricevono sempre meno collagene (il materiale da costruzione del tessuto connettivo) e ossigeno. Il processo del loro rinnovamento cellulare rallenta.
Di conseguenza, l'usura dei dischi intervertebrali avviene più velocemente del loro restauro: si sviluppa l'osteocondrosi.
La fame dei dischi intervertebrali porta alla loro degenerazione e, di conseguenza, a cambiamenti degenerativi: diventano sempre più appiattiti, secchi e sottili. Quando il nucleo polposo si asciuga, si formano delle crepe radiali e l'anello fibroso rigido del disco si allenta e si allenta.
Poiché la colonna cervicale subisce uno stress costante dal peso della testa e dai suoi movimenti (inclina, gira a destra, a sinistra), il processo di cambiamenti degenerativi in essa si sviluppa particolarmente rapidamente. Lo spessore dei dischi diventa sempre meno, l'altezza degli spazi tra le vertebre diminuisce e diventano sempre più vicine l'una all'altra.
Ogni vertebra è costituita da un corpo in cui si trova il canale spinale e passa e procede il midollo spinale. Quando le vertebre si uniscono, i loro processi si chiudono e, come una tenaglia, catturano e pizzicano le radici dei nervi che si estendono dal midollo spinale.
Il dolore quando viene pizzicato si diffonde lungo il nervo, irradiandosi al cuore, al braccio, alla spalla e sotto la scapola.
Importante!
Le radici nervose sono chiamate “radicoli” e il dolore che si verifica quando vengono pizzicate è chiamato radicolopatia. Il pizzicamento a lungo termine delle radici nervose porta spesso alla loro infiammazione: radicolite.
Il dolore causato da un nervo schiacciato provoca un ulteriore spasmo muscolare, che comprime l’arteria vertebrale. Questa arteria trasporta il sangue al cervello. Quando viene compresso, l'afflusso di sangue al cervello si deteriora, si sviluppa la carenza di ossigeno (ipossia) e questo diventa la causa della sindrome da insufficienza vertebrobasilare.
Per compensare i carichi sullo sfondo dei cambiamenti degenerativi-distrofici nei dischi intervertebrali, escrescenze ossee - osteofiti - compaiono ai bordi delle vertebre. La loro crescita limita la gamma di movimenti nella regione cervicale e crea una sensazione di rigidità.
Nella fase avanzata della malattia la lordosi fisiologica (la curvatura della colonna vertebrale nella regione cervicale) viene attenuata.
Nel suo sviluppo, l'osteocondrosi cervicale attraversa quattro fasi:
- Nella prima fase si osserva una progressiva diminuzione dell'altezza dello spazio tra le vertebre sullo sfondo di un crescente assottigliamento del disco intervertebrale. Ciò provoca il pizzicamento della radice nervosa, l'interruzione dell'innervazione della mano. Si sviluppa la sindrome del dolore, così come la sindrome da insufficienza vertebrobasilare, associata al deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello e alla sua ipossia. Escrescenze ossee si formano lungo i bordi delle vertebre. I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale sono chiaramente visibili sui raggi X e sui tomogrammi.
- Nella seconda fase, la sporgenza del disco avviene sullo sfondo di indebolimento, fibrosi e allentamento dell'anello fibroso esterno e duro - sporgenza. Molto spesso, la sporgenza è di natura locale e diretta nella direzione posteriore, verso la colonna vertebrale. Tali sporgenze sono chiamate dorsali. Una sporgenza in direzione laterale è chiamata sporgenza laterale. Sullo sfondo dell'instabilità del rachide cervicale e della crescita degli osteofiti, è possibile lo sviluppo della spondiloartrosi.
- Nella terza fase, l’anello fibroso esterno non può resistere alla pressione interna e si rompe. In questo caso, parte del nucleo polposo viene espulsa: si forma un'ernia intervertebrale. Se il prolasso del disco si verifica nella direzione posteriore, è possibile la compressione (stenosi) del midollo spinale con lo sviluppo di paresi e paralisi unilaterale o bilaterale.
- Nella quarta fase, i dischi intervertebrali perdono completamente le loro funzioni e la gamma di movimenti della colonna cervicale diminuisce al minimo. Gli osteofiti raggiungono dimensioni tali da rendere impossibile girare la testa.
Diagnostica
La diagnosi di osteocondrosi cervicale comprende l'esame esterno e gli studi sull'hardware.
Durante un esame esterno, il medico palpa la colonna cervicale, identifica i centri degli spasmi muscolari (punti trigger) e determina la localizzazione della malattia. Successivamente, effettua test sulla forza muscolare delle mani per valutare il disturbo dell'innervazione.
Tra i metodi diagnostici hardware, vengono utilizzati la radiografia e la risonanza magnetica (MRI).
Una radiografia mostra l'altezza degli spazi tra le vertebre (e la sua diminuzione), gli osteofiti.
La risonanza magnetica (MRI) consente un esame più dettagliato dei tessuti connettivi: disco intervertebrale, legamenti, strutture nervose, vasi sanguigni. Una tomografia mostra la struttura del disco intervertebrale, la sua protrusione, la presenza di un'ernia o protrusione, la presenza o l'assenza di stenosi del midollo spinale e aiuta a valutare il grado di disturbo dell'afflusso di sangue.
L'ecografia Doppler (USD) viene utilizzata per studiare il flusso sanguigno nell'arteria vertebrale.
Trattamento dell'osteocondrosi cervicale
Insieme all'agopuntura, alla digitopressione, alla terapia del vuoto e alla moxoterapia, l'irudoterapia è ampiamente utilizzata nella medicina orientale per trattare l'osteocondrosi cervicale. Le sanguisughe mediche vengono installate nella zona del collo e sulla parte posteriore della testa.
La secrezione della saliva della sanguisuga contiene un complesso di sostanze bioattive che fluidificano il sangue e hanno un effetto antinfiammatorio. L'hirudoterapia aiuta a migliorare l'afflusso di sangue al cervello e ai dischi intervertebrali, a stabilizzare la pressione sanguigna, ad alleviare il dolore e l'infiammazione. Questo è uno dei trattamenti ausiliari non farmacologici efficaci per l'osteocondrosi del rachide cervicale.
- Metodi di trattamento farmacologico. Per ridurre l'infiammazione e il dolore in caso di pizzicamento di un nervo, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) a base di diclofenac, ibuprofene, ketoprofene, piroxicam, ecc. Sotto forma di unguenti, iniezioni o per via orale. Per alleviare il dolore intenso, può essere somministrata un'iniezione di un analgesico nello spazio epidurale, tra il periostio e il rivestimento del midollo spinale. Questo metodo è chiamato blocco epidurale. L'effetto del sollievo dal dolore dura da diversi giorni a diversi mesi. Come agenti ausiliari possono essere prescritti condroprotettori (per rallentare il processo di distruzione dei tessuti connettivi dei dischi intervertebrali e delle articolazioni), vasodilatatori e complessi vitaminici (vitamine B, A, E). Per ridurre la tensione muscolare e gli spasmi vengono utilizzati antispastici e miorilassanti.
- Trattamento non farmacologico. I metodi non farmacologici comprendono la riflessologia e la fisioterapia per ridurre il carico sui dischi intervertebrali, migliorare la circolazione sanguigna, eliminare gli spasmi muscolari, l'ipertonicità, ridurre il dolore e altri sintomi della malattia, l'infiammazione.
- Trattamento chirurgico
L'indicazione principale per l'intervento chirurgico è la stenosi del midollo spinale o un'alta probabilità del suo sviluppo.
L’intervento chirurgico per l’osteocondrosi spinale è chiamato discectomia. Consiste nella rimozione parziale o totale del disco interessato e nella sua sostituzione con un'endoprotesi.
Importante!
L'operazione chirurgica non elimina la causa dello sviluppo dell'osteocondrosi e delle sue complicanze, pertanto, nel 10-15% dei casi, si sviluppano recidive dopo di essa: nuove sporgenze, ernie nei segmenti adiacenti del rachide cervicale.
Trattamento in clinica
Il trattamento dell'osteocondrosi cervicale in una clinica specializzata aiuterà ad eliminare la causa della malattia e, di conseguenza, i suoi sintomi scompariranno e verrà prevenuto lo sviluppo di complicanze.
Il trattamento può essere effettuato utilizzando mezzi non farmacologici, senza intervento chirurgico. La sua efficacia negli stadi 1 - 3 della malattia è superiore al 90%.
Un elevato effetto terapeutico si ottiene grazie alla sinergia di diversi metodi nell'ambito di una sessione complessa della durata di 1 - 1,5 ore.
- Digitopressione. Premendo con decisione sui centri trigger, il medico allevia gli spasmi muscolari, rilassa i muscoli tesi ed elimina gli ostacoli al flusso sanguigno e all'afflusso di sangue alla colonna vertebrale. Con l'aiuto della digitopressione si elimina la causa principale della malattia, si migliora la circolazione sanguigna e si accelerano i processi di metabolismo e rigenerazione dei tessuti nei dischi intervertebrali.
- Terapia con moxibustione. Il riscaldamento puntuale della zona del collo cervicale, della parte superiore della schiena e della parte posteriore della testa provoca il flusso sanguigno, accelera la guarigione e il ripristino dei dischi intervertebrali, mobilita e stimola i naturali meccanismi di recupero. Insieme alla digitopressione, questa è una delle procedure chiave nel trattamento dell'osteocondrosi.
- Agopuntura. L'inserimento degli aghi nei punti bioattivi migliora la conduttività dei canali nervosi, elimina l'intorpidimento della mano e ripristina la forza muscolare della mano. Inoltre, l'agopuntura ha un effetto analgesico non inferiore all'uso degli analgesici (blocco epidurale) e superiore ai FANS.
L'agopuntura potenzia l'effetto della digitopressione e ha un effetto antinfiammatorio e antiedematoso. - Terapia con le pietre. Il riscaldamento con le pietre stimola il flusso sanguigno, aiuta a rilassare meglio i muscoli tesi e ad accelerare il recupero dei dischi intervertebrali.
- Terapia del vuoto. Il massaggio con coppettazione e coppettazione migliora la circolazione sanguigna, crea il flusso sanguigno, stimola il recupero del disco e aiuta ad alleviare la tensione muscolare.
- Terapia manuale. Utilizzando un leggero allungamento (trazione) della colonna vertebrale, il medico scarica i dischi intervertebrali, aumenta l'altezza degli spazi tra le vertebre, rilascia le radici nervose e i vasi sanguigni compressi, aumenta la mobilità della colonna cervicale e allevia il dolore.
La terapia manuale può essere utilizzata solo per l'osteocondrosi non complicata. Le trazioni spinali devono essere eseguite rigorosamente manualmente. I metodi di trazione hardware sono, di regola, inefficaci e in caso di malattie complicate sono pericolosi e inaccettabili. In presenza di ernia o protrusione dorsale con rischio di stenosi spinale la terapia manuale è controindicata. Per escludere controindicazioni è necessario eseguire una risonanza magnetica.
Prima di una sessione di terapia manuale, i muscoli della schiena dovrebbero essere ben rilassati, la colonna vertebrale non dovrebbe essere in uno stato di tensione. In caso contrario, la procedura può causare complicazioni: rottura del legamento, distorsione o rottura muscolare, frattura dell'articolazione intervertebrale. In clinica la terapia manuale viene utilizzata solo dopo la digitopressione preliminare per eliminare completamente il rischio di effetti collaterali.
Il corso del trattamento per l'osteocondrosi cervicale è solitamente di 10-15 sessioni complesse, che vengono eseguite a giorni alterni. Successivamente viene eseguita una risonanza magnetica di controllo per valutare i risultati ottenuti.
Dopo sei mesi può essere prescritto un secondo ciclo di trattamento (di solito per l'osteocondrosi complicata).
Complicazioni
Nella regione cervicale, il diametro del canale vertebrale (spinale) è minimo, quindi anche piccole ernie e protuberanze rappresentano un serio pericolo.
La complicanza più grave della malattia è la stenosi del midollo spinale, che può portare all'interruzione del sistema cardiovascolare, respiratorio e di altri sistemi corporei, paresi, paralisi e, di conseguenza, disabilità.
Prevenzione
La migliore prevenzione dell'osteocondrosi cervicale è il nuoto, i giochi all'aperto e altre attività fisiche, oltre al mantenimento di una postura corretta.
Importante!
Un buon mezzo per prevenire l'osteocondrosi cervicale è la terapia fisica. È meglio che un medico di medicina riabilitativa selezioni per te una serie di esercizi di terapia fisica. La principale garanzia dell'efficacia della terapia fisica è la regolarità, e non l'intensità, dell'attività fisica. Gli esercizi devono essere eseguiti quotidianamente, alla stessa ora: questa è la chiave per ottenere risultati.
Domande frequenti
È possibile curare l'osteocondrosi cervicale con i rimedi casalinghi?
A casa, puoi alleviare alcuni sintomi dell'osteocondrosi cervicale, ma non è possibile eseguire un trattamento completo. L'uso di metodi come l'agopuntura, la digitopressione, la moxoterapia, nonostante l'apparente semplicità di queste procedure, richiede medici altamente qualificati ed esperti. Lo stesso vale per l'irudoterapia. L'uso di pomate antinfiammatorie (FANS) ha un effetto sintomatico e può ridurre temporaneamente il dolore. Cerotti e impacchi riscaldanti possono migliorare la circolazione sanguigna locale, ridurre la tensione muscolare e alleviare il dolore, ma non sono un rimedio.
Cos'è meglio, il trattamento o l'intervento chirurgico per i dischi intervertebrali?
L’intervento chirurgico è indicato nei casi in cui il trattamento conservativo non è più possibile. Vale a dire, in presenza di stenosi del midollo spinale o ad alto rischio che si verifichi nella fase di ernia intervertebrale. Questa è l'ultima risorsa, che viene utilizzata forzatamente per prevenire la peggiore paralisi del corpo. In realtà, questo non è nemmeno un trattamento, poiché non ripristina il disco interessato. In tutti i casi in cui è possibile un trattamento conservativo, è meglio rinunciare all'intervento chirurgico.
È possibile curare l'osteocondrosi cervicale?
Nelle fasi iniziali e anche intermedie della malattia è possibile non solo arrestarne lo sviluppo, ma anche invertirlo e ripristinare i dischi intervertebrali. Cioè, curare la malattia. Naturalmente, se dopo questo periodo continui con il tuo stile di vita precedente e non segui le raccomandazioni del medico, la malattia si ripresenterà. La vittoria sull'osteocondrosi è possibile solo con il lavoro congiunto e la responsabilità del medico e del paziente.